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Tratamento médico versus trombectomia mecânica para derrames leves

Resultados de um estudo internacional multicêntrico e revisão.

O estudo considerou dados agrupados de 251 pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo com oclusão de emergência de grandes vasos com déficit leve (mELVO) tratados com MMB ou MT durante um período de cinco anos em 16 centros na Europa, Ásia e América do Norte. Os pesquisadores também realizaram uma metanálise de quatro estudos que relataram resultados de eficácia e segurança com MT (n = 138) ou MMB (n = 113) entre pacientes com mELVO.

Nas análises multivariadas, o MT foi associado a maiores chances de hemorragia intracraniana assintomática (odds ratio [OR], 11,07; IC95% 1,31-93,53; P = 0,03). A revisão sistemática e a metanálise, que incluíram 843 pacientes, não documentaram nenhuma associação independente entre os grupos de tratamento e os resultados de segurança ou eficácia.

Escrevendo na JAMA Neurology, os autores disseram que, embora o estudo multicêntrico, associado à metanálise, sugira resultados semelhantes para MT e MMB em pacientes com AVC com mELVO, nenhuma conclusão sobre o efeito do tratamento pode ser feita.

"Futuros ensaios clínicos randomizados são necessários para avaliar definitivamente a eficácia potencial da MT em comparação com o MMB em pacientes com ELVO que apresentam déficits neurológicos leves", disseram eles.

Referências: Goyal N, Tsivgoulis T, Malhotra K, Ishfaq MF, Pandhi A, Frohler MT, et al. Gerenciamento Médico vs Trombectomia Mecânica para Traços Suaves Um Estudo Internacional Multicêntrico e Revisão Sistemática e Meta-análise. JAMA Neurol. Publicado online em 23 de setembro de 2019. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.3112


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